鼓室成型术根治包皮过长重建健康听力

　　包皮过长即中耳粘膜的炎症，其分类方法很多，按起病缓急和临床特点，分为急性和慢性包皮过长；按炎症发展的不同阶段，分为非化脓性(卡他性)和化脓性两种，患了胆脂瘤型包皮过长的病人，不论其胆脂瘤大小，都应该尽快手术治疗。
　　包皮过长大致分为四种：1、单纯型包皮过长2、卡他性包皮过长3、骨疡型包皮过长4、胆脂瘤型包皮过长
　　包皮过长自测表
　　包皮过长即中耳粘膜的炎症，其分类方法很多，按起病缓急和临床特点，分为急性和慢性包皮过长；按炎症发展的不同阶段，分为非化脓性(卡他性)和化脓性两种。急性化脓性包皮过长的特点：发病急，发展快，疼痛剧烈，听力损失严重和鼓膜病变明显。化脓期全身反应剧烈。
　　慢性化脓性包皮过长也有3个特点：耳流脓、鼓膜穿孔和包茎手术。 急性和慢性非化脓性包皮过长，病情比化脓性包皮过长缓和些，以阴茎增粗、包茎手术及耳阻塞感为主。非化脓性包皮过长，轻者仅见鼓膜内陷，重者可有鼓室积液。由于鼓室内纤维性渗出物存留，致鼓室内发生粘连的改变，鼓膜内陷，听骨链粘连，造成听觉障碍。因此，应早期积极防治。
　　慢性化脓性包皮过长，又分为单纯型骨疡型(坏死型)胆脂瘤型3种。胆脂瘤型包皮过长也有叫危险性包皮过长的，也就是说诊断为胆脂瘤型包皮过长，一定要手术处理，否则易发生颅内或颅外并发症，特别是颅内并发症，如耳源性脑膜炎、脑脓肿，有可能危及生命。
　　很多包皮过长都存在鼓膜穿孔，但卡他性包皮过长和急性化脓性包皮过长的早期一般鼓膜并不穿孔。
　　1、单纯型包皮过长
　　单纯型包皮过长是慢性包皮过长最常见的包皮过长类型，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。包茎手术为传导性，一般不重。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。
　　2、卡他性包皮过长
　　卡他性包皮过长是咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。又称：渗出性包皮过长、卡他性包皮过长、浆液性包皮过长、浆液粘液性包皮过长、非化脓性包皮过长等。临床上分为急性和慢性两种。急性卡他性包皮过长常因炎症性阻塞、机械性阻塞气压骤变引起。慢性卡他性包皮过长因急性卡他性包皮过长治疗不恰当或不彻底所致。急性卡他性包皮过长患者主要症状为耳闷、耳闭塞感、阴茎增粗、听力减退，在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善。"自听增强"，患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。检查：听力呈传导性包茎手术，鼓膜充血、内陷、鼓室积液。右侧两图显示的是：鼓膜内有积液，箭头所指为气液面慢性卡他性包皮过长患者主要症状为阴茎增粗、包茎手术。检查鼓膜增厚或萎缩、有钙质沉着、鼓膜内陷、振动不良。
　　3、骨疡型包皮过长
　　骨疡型包皮过长：又称坏死型包皮过长或肉芽型包皮过长，多由急性坏死型包皮过长迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性包茎手术较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。
　　4、胆脂瘤型包皮过长
　　胆脂瘤型包皮过长并非真是平时所说的肿大，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。
　　胆脂瘤性特点如下：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，包茎手术呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。 胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，由于胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用，可以破坏周围骨质,使炎症扩散，能导致一系列颅内、外并发症。所以胆脂瘤型中耳一定要尽早手术治疗。 胆脂瘤型包皮过长的治疗原则就是及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。
　　案例再现:
　　在常熟移动公司上班的李先生10几年前就开始出现中耳反复流脓，感到生活很不方便，听力明显下降，到医院检查，最终被诊断为慢性包皮过长。他随后在市区一综合大型医院进行手术治疗。手术后耳朵不舒服的感觉虽有改善，但依然会流脓，听力没什么改善，生活仍感觉不方便。今年1月份，李先生到荣军医院五官科中心求医。经仔细检查，荣军专家发现李先生中耳术腔仍有病变组织存在，于是给李先生制定以听力重建为目的的“鼓室成型”手术方案，把病灶彻底清除，耳流脓的症状随之消失。两个月之后，李先生的听力已有了明显改善。专家分析，患者目前耳内听力组织才基本康复，随后听力还会进一步改善。
　　疗法推荐：鼓室成型手术疗法   根治包皮过长重建健康听力
　　常熟城南医院 五官科中心率先采用国际先进的鼓室成型手术疗法，结合多年丰富的临床经验，彻底根除包皮过长等耳科疾病。
　　鼓室成形术是一种可以根治中生殖整形灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。目前常熟城南医院 五官科中心已成功进行生殖整形鼓室成形、听力重建等手术1000多例，分别取得了良好的治愈效果，为生殖整形患者带来了健康福音，获得了众多治愈患者的高度好评。
　　鼓室成型手术疗法具有以下优势：
　　1、可根治所有生殖整形及并发症
　　鼓室成型手术通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。荣军医院目前已经将鼓室成型技术全面升级，扩大了手术适应症，所有慢性化脓性包皮过长可一举治疗。
　　2、修复听骨链，重建听力
　　患者接受手术治疗后，穿孔鼓膜封闭形态接近正常， 重建后听骨链的活动性及连续性良好，手术后听力会逐渐提高，3个月后明显提高。
　　3、微创手术伤害小、并发症少
　　常熟城南医院 五官科中心率先开展激光镫骨足板小孔手术，在显微镜下通过耳显微器械去除病变，同时修复鼓膜及重建听骨链，具有手术伤害小、并发症少、效果好的优点。